Kepada Yth:
Bapak
Rektor Universitas Apa Saja
C/q.
Bapak Wakil Rektor Bidang Akademik
Di_
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
___________________
NIM :
___________________
Fakutlas :
Hukum
Semester :
1 (satu)
Alama t :
perum Sektor Bunga, No. 05 Blok. 07 RT/RW. 01/01 Depok
Dengan ini saya
mengajukan surat permohonan pindah kuliah atau pindah studi ke
Perguruan tinggi lain, dikarenakan sesuatu dan lain hal.
Demikian Surat
Permohonan Pindah kuliah ini saya buat, dan atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.
Orang tua/wali,
Pemohon,
Materai 6000
(...............................................)
(...............................................)
